Редькин Ю.А.

 

Контроль сахарного диабета.

 

Здравствуйте!

Именно здравствуйте, потому что и с диабетом можно жить столько, сколько вы захотите и при этом не чувствовать себя стесненным (то есть здравствовать). Почему? Потому что только Вы сами вправе решать по какому пути Вам стоит идти …

Давайте вспомним старую сказку! Направо пойдешь – себя потеряешь; налево пойдешь – потеряешь свою самостоятельность; прямо пойдешь – потеряешь свою половину …

Так куда же идти? Везде одни потери! Но почему потери? Итак, три пути …

Помните Алису из сказки Льюиса Керрола «Алиса в стране чудес» и ее беседу с Чеширским котом:

            «Вы не будете столь любезны сказать мне, какой дорогой мне следует выйти отсюда?

- Это в значительной мере зависит от того, куда Вы хотите прийти, - ответил кот.

- Мне безразлично, куда, - сказала Алиса.

-Тогда нет разницы, какой дорогой ты пойдешь, - сказал кот».

Итак, перед Вами три пути, и если Вам безразлично куда идти, значит Вам безразлично, что именно с вами случится в ближайшее время! А если не безразлично? Значит Вы пришли правильно! Наша задача – чтобы по какому бы пути Вы не шли – показать Вам, что такой страшный (на первый взгляд) трехголовый дракон по имени Диабет может быть побежден путем простейших инструментов, которые доступны каждому! Итак…

            "Нет двух людей абсолютно похожих друг на друга". Это выражение особенно верно при сахарном диабете, поскольку он ведет к нарушению обмена веществ, который у каждого человека имеет свои особенности. Кроме того, так же различно и поведение людей. Таким образом, сочетание биологических и поведенческих особенностей приводит к различиям в течении диабета. Поэтому любой человек с сахарным диабетом должен иметь свой собственный, индивидуальный план лечения и контроля своего состояния. Однако, несмотря на все различия, есть общие моменты, которые необходимо учитывать, чтобы сохранить нормальный образ жизни. Среди них:

·        предотвращение очень низкого или очень высокого сахара крови;

·        предотвращение или задержка осложнений сахарного диабета на глаза, почки, нервы, сердце и сосуды;

·        предотвращение госпитализаций, связанных с осложнениями сахарного диабета;

·        сохранение нормального роста (для детей);

·        поддержание нормального веса и физической активности;

·        поддержание нормальной сексуальной активности;

·        сохранение подходящего стиля жизни.

Любые мероприятия при сахарном диабете должны соответствовать вышеперечисленным целям и включать в себя «планы» питания, сахароснижающей терапии и физической активности (смотри Таблицу).

Тип лечения

Цели лечения

Индивидуальный план питания

·      Контроль веса

·      Контроль сахара крови

·      Контроль жиров (липидов) крови

·      Снижение риска применения дополнительных медикаментов

Индивидуальный план физических нагрузок

·      Поддержание мышечного тонуса и физической активности

·      Снижение уровня сахара крови

·      Снижение уровня жиров (липидов) крови

·      Повышение чувствительности к сахароснижающим препаратам

Индивидуальный план приема сахароснижающих таблеток

·      Снижение сахара крови благодаря увеличению секреции и/или снижению «невосприимчивости» к «собственному» инсулину

Индивидуальный план инсулинотерапии

·      Имитировать нормальную секрецию инсулина

·      Снижение сахара крови благодаря введению инсулина и преодоления «невосприимчивости» к нему

            При составлении такого «индивидуального плана лечения» необходимо также учитывать:

·      Возраст и уровень физической активности;

·      Тип диабета;

·      Длительность диабета;

·      Наличие осложнений (например, необходимо ли контролировать уровень артериального давления или учитывать состояние почек?);

·      Частоту и выраженность проявлений гипогликемий (низкого уровня сахар в крови);

·      Образ жизни (например, находитесь ли Вы все время дома или любите путешествовать?);

·      Ваши любимые виды занятий;

·      Вашу профессию (например, что может произойти, если у Вас будет гипогликемия на работе?);

·      Помощь со стороны семьи и друзей (например, как часто Вы бываете одни, всегда ли Вы способны себя контролировать, помогают ли Вам члены семьи?);

·      Ваши любимые продукты питания в обычные дни и в праздники.

Учитывая все эти факторы, необходимо составить такой план лечения, который поможет Вам наиболее оптимально контролировать сахарный диабет. И в этом контроле Вам поможет «команда» врачей (терапевт, эндокринолог, диабетолог, окулист, невропатолог, диетолог, дерматолог и др.). Вам необходимо только помнить, что «капитаном» в этой команде являетесь Вы сами и только от Вас зависят те результаты, к которым Вы придете с помощью этой команды. Например, врач может посоветовать Вам те или иные виды продуктов питания или физических нагрузок, но только Вы сможете решить, будете ли следовать его советам. В конце концов, только капитан и никто другой решает, что для него лучше! Но при этом, Вы должны быть в курсе всех своих проблем и уметь распознавать их. Как сможет помочь врач, если Вы не знаете самого себя? Поэтому любые изменения в Вашем состоянии должны быть поводом для контакта со своими лечащими врачами, например:

·      У Вас имеются частые или тяжелые гипогликемии;

·      Сахар крови постоянно выше, чем поставленные цели;

·      Вы заметили изменения зрения;

·      Вы сомневаетесь в правильности введения инсулина или приема сахароснижающих таблеток;

·      У Вас необъяснимо высокий или низкий сахар крови;

·      У Вас имеются сомнения в плане питания или физических нагрузок;

·      У Вас появилось чувство онемения, покалывания, жжения в ногах;

·      У Вас появились сухость кожи, слабость или проявления высокого сахара крови;

·      У Вас имеется депрессия или тревожность, связанная с наличием сахарного диабета.

Лечащий врач надеется, что Вы сами расскажете ему о том, что происходит с вашим организмом. Только после этого он сможет помочь Вам!